青少年，畸形中央尖折断导致根尖周炎

照片可以作为病史资料，医患沟通及学科交流的重要媒介，同时也可以提升医生的技术操作水平 不过，近年来随着同行交流频繁以及自媒体等高速发展，秀“漂亮”病例之势愈演愈烈，是好事，但也带来不少问题比如在一些相对复杂的治疗中，每个步骤都要反复拍照，让患者持续大张口，对患者造成的心理生理创伤是不容忽视的 通俗一点就是多点感恩，少折腾患者

尖锐湿疣 口腔内舌系带两侧黏膜很松软，是舌下皱襞，有一些唾液腺导管开口等，所以看上去不规整，凹凸不平，有些人在舌系带两侧（舌部）会有小肉球等凸起通常都是照镜子发现，有些患者会担心是尖锐湿疣，其实是多虑的 其实这种情况误诊不多见，往往是患者本人担心因为尖锐湿疣不一定在口腔内有表现，即便有，一般也是菜花状诊断也不难，可以根据身体其他部位表现、不洁性行为史及查HP...

尖锐湿疣 口腔内舌系带两侧黏膜很松软，是舌下皱襞，有一些唾液腺导管开口等，所以看上去不规整，凹凸不平，有些人在舌系带两侧（舌部）会有小肉球等凸起通常都是照镜子发现，有些患者会担心是尖锐湿疣，其实是多虑的 其实这种情况误诊不多见，往往是患者本人担心因为尖锐湿疣不一定在口腔内有表现，即便有，一般也是菜花状诊断也不难，可以根据身体其他部位表现、不洁性行为史及查HP...

个人建议： 1牙尖短小圆钝，无异常症状-----不处理，观察 2牙尖磨耗，无异常症状-----------不处理，观察 3牙尖高耸未折断------------调磨+树脂充填加固 4牙尖折断，根尖周炎 ①根尖发育完成--------------根管治疗 ②根尖未发育完成--------根尖诱导/封闭/血运重建等 （图二来自凌医生）

（右上中切牙，外伤，变色，根管治疗后） 术前x线 术前口内 内漂白两周后 四周后结束

位于上下颌中切牙之间有比较明显的营养管，内含神经血管，营养管在X线上表现为一条裂缝，容易误诊为骨裂，尤其是外伤后的患者，容易误诊为骨折，导致过度不必要的治疗，增加患者的痛苦，造成负担类似的结构还有腭中缝、下牙槽神经管、腭大孔、颏孔等掌握解剖生理结构是治疗的前提

釉珠，是错位附着在牙骨质上的釉质结节，可以理解为牙釉质往牙根上长了通常无需处理，不过在牙周炎的情况下需要留意 釉珠在X线上表现为高密度，容易与周围较低密度的牙根和牙槽骨形成鲜明对比，看上去像是异物残留在牙槽骨当中了这个时候就需要医生对牙齿结构和颌骨解剖解剖很熟悉才能防止误诊为异物

1牙龈出血：偶尔出现问题不大，轻刷牙多漱口，定期洗牙就好了极个别原因不明确的提示血液系统等紊乱可能，这个得进一步检查 2口苦口臭：小问题，勤漱口，大多数都是和菌斑牙结石有关，洗牙能解决如果洗牙后还有，那可能和胃酸反流、胆囊炎、高血糖等有关 3蛀牙：儿童临近换牙、成年人窝沟龋多数不用处理其余影响功能美观的都建议处理（智齿蛀牙要看情况，能保留就补） 需要说明一下...

喜欢用门牙嗑瓜子的人或多或少都会出现前牙∧形缺损，这类缺损充填要点： 1橡皮障（应上尽上） 2酸蚀时间、粘接时间及固化需要严格掌握 3检查各类颌位关系再调合抛光