双管齐下治疗泌尿科常见急症：输尿管结石

小张平日身强体健，在一家公司上班，经常熬夜加班。前不久的一天晚上，他突发腰痛，那像刀割一样得痛，真叫坐也不是、站也不是、躺也不是，还牵扯到下腹部、大腿内侧也感到闷痛，小便也好像堵住排出来，只滴了几滴酱油色的小便。同事见他面色苍白、满头大汗、呻吟不已，就立即把他送到我院。检查发现，他输尿管里有结石、同时肾脏也出现了积水。随着夏季的到来，像小张这样的病人我们医院是天天都能遇到。上海市第九人民医院黄浦分院泌尿外科尹嵘

夏季气温较高，人特别容易出汗，在水分补充不足的情况下，使尿酸排泄不利，更容易导致尿液浓缩，以致在尿液中形成结晶。结晶和胶体沉积在一起，可逐渐扩大而聚集成石。加上不少患者过分贪凉，过量食用冰冷食品、饮料等不良生活饮食习惯，不仅患尿路结石的危险性增大，而且极易引发结石急性发作。

输尿管结石是临床最常见的泌尿系统疾病，发病率高，占泌尿系结石的33%~54%。多见于中青年，男性高于女性。输尿管结石可自行排出,排石率与其横径有关,横径≤5mm者大多可排出,特别是位于输尿管下端者。横径>6mm者排石率则下降到15%,横径>8mm者只有个别患者能自行排石。位于输尿管上段的结石常比较大, 而位于下端的结石多较小,因此输尿管上端的结石排出率要明显低于下端结石。结石排出时间多数在3周以内。这期间，在给患者服用镇痛、解痉及排石的中西药物同时,我院再辅以松弛输尿管平滑肌，降低输尿管收缩频率，减轻患者肾绞痛的程度和促进自然排石药物，结石排出率高，效果肯定。

案例：专家门诊患者沈先生2012.6.4检查B超发现左输尿管结石6*4mm大小，经过我院上述中西药物综合治疗后2周左右排出结石。

图1.就诊时的B超

图2 沈先生拿来的排出的结石

图3 排出结石后复查的B超（在第一人民医院复查）

结石位于输尿管内可刺激粘膜充血水肿,在一处停留较久可引起炎性息肉形成,纤维组织增生,肉芽包绕,以致结石移动及排出受阻,也会给ESWL和输尿管镜取石碎石增加困难,故在微创技术高度发达的今天,不宜长期等待观望,若结石于3~4周内未排出,则应行介入处理,尤其是横径>5mm者。我院采用最新的输尿管镜微创技术及镜下激光碎石，能够“一步到位”的治疗输尿管结石，较大的结石也基本能够一次取尽，极大地避免了体外微波震石出现的碎石残留、石街形成。手术损伤小，恢复快，住院时间也很短。

由此可见，夏季要减少尿路结石的发生或发展，就必须及时调整好生活保健措施。天热出汗多人们应多喝水，尤其是患有尿路结石的患者要注意，多喝水可以保持尿路通畅，减少结石聚集的机会，所饮用的水以凉开水为好。一旦发生腰部剧烈绞痛等症状时要及早到医院就诊，及时采用药物或微创手术治疗，双管齐下，以便尽早排出结石，恢复健康。