颈前疼痛警惕亚急性甲状腺炎

       天冷了，容易感冒，亚急性甲状腺炎患者接二连三的来到我们南京市中西结合医院内分泌科接受中西结合治疗，都取得良好的疗效。其中，一位亚急性甲状腺炎患者满怀感激地送来一面锦旗，感谢我的及时有效的医治，解决她近一月的痛苦。

       这位患者讲了她曲折的就医经验：她感冒一周后，出现颈前区疼痛已二周，出汗，到南京的一家大医院就诊：在拥挤的门诊排队很久，终于见到主任看病了，接诊医师査体后，开了一张超声单给她检查，接下来是等待超声检查和一周的等待。一周来，她的颈前疼痛逐渐加重，复诊时进食吞咽都疼，超声诊断甲状腺区低回声区和一个0.5*0.4cm大小的低回声区，复诊时主任说要开刀，开了一张住院证给她，结束了她在某大医院的就诊。

       由于多年前该患者姐姐曾在我们南京市中西结合医院看过颈淋巴结结核，经中西结合诊治取得很的效果，出于对我们南京市中西结合医院的就医情结和信任，她抱看一线希望来到了我们南京市中西结合医院内分泌科专家门诊，在接诊中经体检患者有颈前区压痛，结合上呼吸道感染史，颈前区疼痛，彩超示低回声，临床考虑为典型的亚急性甲状腺炎发作，告知患者无需手术，可以检查后中西结合治疗，患者接受了，经查血沉增快，甲状腺穿刺细胞病理学检查进一步确诊，通过甲状腺穿刺局部免疫调节治疗2次，中药清热解毒，消肿散结止痛，患者病情很快得到控制，颈前肿块较前缩小，免除了一次手术痛苦，而且患者手术可能引起永久性甲减，一般亚急性甲状腺炎无需手术，小的良性甲状腺结节随访观察即可。因此患者充满感激。

       从该患者的就诊经历来看，及时发现和确诊亚急性甲状腺炎很重要。如何识别呢？

       亚急性甲状腺炎常有上呼吸道感染等病毒感染史，部分患者症状不明显，之后会出现一系列的症状，比如：颈部疼痛，可向耳后放射，可伴发热，多为中度发热(38-38.9℃)，少数为高热(39℃以上)，伴有一过性甲亢者可有心慌、怕热、消瘦、食欲亢进、情绪激动及全身乏力等。如果发现血沉明显增快，血清T3、T4增高，甲状腺吸131碘率明显降低，彩超提示甲状腺区低回声则进一步说明是患了亚急性甲状腺炎，甲状腺细针穿刺细胞病理学检查可确诊。

       从该患者的诊疗经历看，亚急性甲状腺炎是一种易被误诊的疾病，可被误诊为咽炎、支气管炎或肺炎、肿瘤等在耳鼻喉科、呼吸科及外科延误诊治，而且治疗后易复发，尤其是用糖皮质激素治疗患者，加用中药治疗可明显缩短病程，而且减少复发，所以应该以强调早期中西结合治疗。患者应该认清此病的症状，并且及早进行治疗，治疗得越晚，出现一些并发症的可能性也越大。

       综上所述，对于有上呼吸道感染史的患者，如果有颈前区疼痛、肿块、压痛、发热的患者，需考虑有亚急性甲状腺炎，早期发现，及时诊断，来到我们南京市中西结合医院内分泌科接受中西结合治疗，对提高疗效，缩短疗程很有帮助。