如何应对过敏性鼻炎?
2021年02月07日 8708人阅读 返回文章列表
摘录自中华临床免疫与变态反应杂志
过敏性鼻炎是耳鼻喉科和过敏科门诊常见的疾病。有些人打扫房间,有灰尘,鼻子难受,鼻痒,接着连续打喷嚏,流鼻涕;有些人在阳春三月,春暖花开的季节带上口罩,不敢去踏青;有些人一到“立秋”,鼻子像打开水龙头一样,大量清涕止不住的往下流。这些连续的喷嚏,不止的流涕,难以入睡的鼻塞,不仅影响了人们的正常的工作、生活,还常常会引发分泌性中耳炎,慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大等很多并发症。
过敏性鼻炎过敏性疾病在鼻部的表现。过敏是一种全身疾病,除过敏性鼻炎外还包括过敏性结膜炎、过敏性哮喘、急性和慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏和过敏性结肠炎、昆虫和药物高反应性及乳胶过敏症等。
一、过敏性鼻炎是如何发生的呢?
过敏性鼻炎的病因可谓是“一个巴掌拍不响”,在遗传和环境因素共同作用下发生。研究表明父母之一患有过敏性疾病,孩子较常人更有可能患过敏性疾病。遗传和环境两大因素相互作用,引起过敏性疾病的发生。所谓过敏,医学上又称变态反应,1906年由Pirquet首次提出,用其来描述对环境中物质的一种超强的免疫应答。简单可以理解为,过敏,“过度敏感”。目前,过敏多用于描述具有过敏体质的人群,通过自身免疫系统对周围环境产生的超强免疫应答,把某些本来无害异物认作严重威胁,最终造成人体伤害。
二、面对遗传在过敏性鼻炎中的显著作用,我们该怎么做?
研究表明,父母双方均无过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率为5-15%。母亲过敏对于孩子的遗传要高于父亲过敏对孩子的遗传,母亲患过敏疾病,父亲无过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率为40-60%;母亲患过敏疾病,父亲无过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率为20-40%;父母双发均患过敏性疾病,孩子患过敏性疾病的概率将大大增加,为60-80%。
面对遗传在过敏性鼻炎中的显著作用,过敏患者应尽量选择没有过敏家族史的配偶,如果夫妻双方都有过敏史或者过敏家族史,尽量选择过敏不发作的时间备孕,生产时尽量选择顺产,母乳喂养,如发现孩子有皮肤过敏,尽早查找过敏原,预防过敏性疾病的发生。
三、面对环境在过敏性鼻炎中的显著作用,我们该怎么做?
1、首先找到引起过敏性鼻炎的元凶——环境中的过敏原。
避免接触过敏原可以使过敏性鼻炎的症状减轻或者消失。引起过敏性鼻炎主要的过敏原大多属于吸入性过敏原,主要包括尘螨,霉菌,动物皮毛,花粉等。找到引起过敏性鼻炎的最主要的过敏原,避免接触,是治疗过敏性鼻炎最好的方法。
远离过敏原——花粉 了解花粉种类及播散规律,例如北方杂草花粉始于7月下旬,8-9月达高峰,主要致敏花粉是蒿属、豚草、葎草等。尽量在此期间减少户外活动,如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩,外出回家后及时淋浴。如在室内,注意关闭窗户,使用有空气清洁过滤功能的空调。如条件允许,这段时间避开引起过敏的花粉所在地,到其他城市生活。
远离过敏原——尘螨 卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生地。空调房间可全年繁殖。减少尘螨孳生:首先,卧室保持清洁卫生无尘,采光良好,经常开窗保持空气新鲜,避免潮湿;其次,应用易于清洗的地板材料,如木,石等,避免使用地毯。卧具的清洗、消毒、清扫工作应有家属完成。被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒;将床铺、卧具中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来。
远离过敏原——霉菌 保持室内干燥、通风,避免长期阴暗潮湿,衣服发生霉变尽早扔掉,食物合理保存,防止霉变。远离过敏原——宠物 避免接触宠物,可喂养无皮毛的动物,如海龟、鱼类等。定期给动物清洗。
2、无法完全避免接触过敏原,需要做好自身防护,对因治疗,对症治疗。
花粉季,雾霾天尽量佩戴口罩,眼罩,使用鼻腔黏膜阻隔剂。每天一到两次使用温盐水冲洗鼻腔也是有益的,可以减少鼻腔黏膜过敏原浓度,降低鼻腔分泌物中炎症介质的浓度,减轻过敏症状。
对因治疗:脱敏疗法(desensitization)又称为特异性免疫治疗(specificimmunotherapy)或减敏疗法(hyposensitization)。脱敏治疗自1911年问世以来,已有100余年的历史,是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗方法。脱敏治疗可以明显减轻过敏性鼻炎患者症状,减少抗过敏药物的种类和用量。脱敏治疗是治疗过敏性鼻炎唯一的对因治疗,这种治疗方法可以改变过敏性鼻炎自然进程,预防过敏性鼻炎发展成哮喘,减少产生新的致敏。目前临床上常用的脱敏治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗,疗程3-5年。
对症治疗:主要通过抗组胺、抗白三烯、局部用激素等作用控制过敏症状。常见控制药物如:氯雷他定、西替利嗪、鼻喷激素、孟鲁司特钠等。