甲状腺手术难度分级参考
2018年07月10日 9996人阅读 返回文章列表
1.甲状腺开放手术难度分级
a 良性病变,肿块在3cm,行单侧次全
b 良性病变 肿块在3cm以上,单侧全切
c 良性病变,肿块较大,或严重甲亢,或伴明显桥本氏甲状腺炎范围较广,双侧全切或近全切吉林大学第一医院甲状腺外科王培松
或恶性,单侧,肿块较小,行单侧全切,加同侧中央区淋巴结清扫
d 恶性,双侧结节或较大,双侧全切,加单侧中央区淋巴清扫,或者复发再次手术
e 恶性,双侧癌或颈侧区淋巴明显转移,行双侧全切,双侧中央区清扫,广泛颈清,或已有一侧喉返神经损伤或旁腺功能低下的复发再次手术
f 恶性,扩大手术(侵犯喉返神经、气管、食管、颈动脉、喉,或需开胸)
2.甲状腺腔镜手术难度分级
a 良性病变, 肿块3cm以下 单侧次全切,腔镜辅助颈部小切口
b 良性病变,3cm以上,或双侧病变,单侧全切,或双侧次全,腔镜辅助颈部小切口
c 良性病变,肿块较大,或严重甲亢,或伴明显桥本氏甲状腺炎范围较广,双侧全切或近全切 腔镜辅助颈部小切口
或恶性,单侧,肿块较小,单侧全切,加同侧中央区淋巴结清扫,腔镜辅助颈部小切口,
或良性病变, 肿块3cm以下 单侧次全切,腔镜胸乳或腋窝切口
d 恶性,单侧,肿块较小,行单侧全切,加同侧中央区淋巴结清扫,腔镜胸乳或腋窝切口
或甲亢双侧次全 腔镜胸乳或腋窝切口
e 恶性,伴对侧结节或较大,单侧全切加对侧近全切,单侧中央区淋巴清扫加3区或4区淋巴结清扫,或者复发再次手术,或单孔手术或机器人 腔镜胸乳或腋窝切口
注:双侧癌或颈侧区淋巴明显转移或扩大手术 不能 腔镜胸乳或腋窝切口
一般来说,同质比较,开放手术难度<腔镜辅助<胸乳或腋窝途径
以上仅指甲状腺局部情况,还要考虑全身情况,如心肺,肝肾功能,糖尿病高血压,肥胖等
难度越高时,出血,特别是神经损伤、旁腺损伤的风险越高。建议此时找高年资的甲状腺专科医师就诊手术。特别是胸乳或腋窝入路需找经验丰富的腔镜甲状腺专科医师手术,以提高手术安全性和质量。