新疆自治区人民医院首例腓骨复合组织瓣游离移植患者顺利康...
2018年12月11日 5007人阅读 返回文章列表
家住在新疆墨玉县吐外特乡奥依村的59岁的五保户托合提·加帕尔大爷,近日在新疆自治区人民医院骨科中心接受了“左下肢外固定架拆除术”, 并顺利康复出院。托合提·加帕尔大爷的左下肢外固定架拆除标志着我院首例腓骨复合组织瓣游离移植获得圆满成功。据骨科中心主任袁宏教授介绍,该手术是全疆维吾尔族患者中首例腓骨复合组织瓣游离移植手术,手术的成功实施,标志着新疆自治区人民医院骨科中心在显微修复重建领域有了新的发展。
托合提·加帕尔大爷于2009年车祸致左下肢胫腓骨粉碎性骨折,伤后在当地医院进行了手术内固定治疗。一年后复查发现左胫骨骨折术后骨不连,又进行了二次髓内钉内固定治疗。术后伤口一直流脓,并且经久不愈。万般无奈之下,2013年7月托合提·加帕尔大爷来到自治区人民医院骨科中心骨一科进行诊治,骨科大夫先后给托合提·加帕尔大爷进行了四次清创治疗。因胫骨长段骨缺损,骨科大夫采用骨水泥塑性后临时给以支撑固定,创面愈合后患者出院。
托合提·加帕尔大爷是家里唯一的劳动力,因为左胫骨骨髓炎在家一直卧病在床,日常生活都无法自理,完全依赖于家人的照顾,家里也断了唯一的经济来源,先后多次的手术已经花光了家里所有的积蓄。因左胫骨骨髓炎并长段骨缺损,患者依然没有劳动能力。在当地民政局的专项资金补助下,2014年3月托合提·加帕尔大爷为求进一步的治疗,再次来到自治区人民医院骨科中心就诊。骨科中心主任袁宏教授知道这个情况后非常重视,经过全科会诊讨论和术前评估:考虑到患者左胫腓骨粉碎性骨折并骨髓炎,先后经历多次手术,胫前及胫后血管损伤破坏较重,胫骨目前缺损达16厘米,且胫前皮肤疤痕,软组织条件差。经全科医生讨论后决定采用对侧“腓骨复合组织瓣游离移植”手术治疗。腓骨复合组织瓣游离移植是在腓骨游离移植的基础上同时带了一个皮瓣进行移植。因游离腓骨及皮瓣共用一个供血血管,对手术大夫显微技术要求更高,技术难度更大。与传统的腓骨游离移植相比,带皮瓣的腓骨复合组织瓣游离移植不但可以修复患者长段骨缺损,又可根据清创后受区软组织缺损情况随时调整皮瓣大小,一次性修复骨缺损同时修复软组织缺损问题,尽早恢复患者的劳动及自理能。还有一个重要的方面是根据游离皮瓣的颜色及血运情况间接、动态观察游离腓骨的血运情况。因该手术对医生显微技术要求较高,它需要医生有顽强的毅力及高度的责任心,目前在全疆各大医院开展不多。
2014年3月17日,在骨科中心袁宏教授的亲自指导下,骨一科赵喜滨主任医师、石守印主治医师联合整形外科宋朝晖副主任医师合作为患者实施了新疆自治区人民医院首例 “长段腓骨复合组织瓣游离移植”手术。历时近10个小时手术顺利完成。术后两周患者在拐杖的辅助下可以下床行走并顺利出院。 2015年6月25日来到新疆自治区人民医院复查,拍X线片提示游离腓骨完全成活,患者皮瓣及腓骨术后愈合良好,游离腓骨瓣较术前有所增粗,于2015年6月30日拆除了外固定架装置,患者顺利康复出院。
据骨科中心袁宏教授介绍,随着经济的不断发展,各种高能量、强暴力所致的四肢骨折非常常见。骨折后长段骨缺损、骨不连及慢性骨髓炎一直困扰着临床医生,目前国内外对此类骨折现有的处理方法均难收到令人满意的效果。常规分期治疗治疗,时间长且需多次手术才能治愈,给患者及家庭造成极大痛苦和沉重经济负担。创伤显微修复外科是骨科中的一个亚专业。是创伤骨科发展到一定程度的补充与后续,它对骨科的发展有着相互补充、相辅相成的作用。它的出现弥补了创伤骨科很多方面的不足,使创伤骨科在治疗上更趋于完美,最大程度上保护了患者的肢体完整及功能。随着显微修复技术在骨科中的应用,采用“腓骨复合组织瓣游离移植术”已成为治疗长段骨缺、骨不连及骨髓炎的最佳治疗方法,从根本上改变了对长段骨缺损、骨不连及慢性骨髓炎的治疗手段, 极大地缩短了患者治疗时间, 减少了手术次数,减轻了患者及家庭的经济负担。托合提·加帕尔大爷的顺利出院,标志着我院首例腓骨复合组织瓣游离移植获得圆满成功并正式开展了该项手术。